ESTRÉS Y SALUD EN
ENFERMERÍA
Los problemas en el
trabajo pueden manifestarse en absentismo, huelgas, abandono del puesto de trabajo, del empleo,
movilidad de un puesto a otro, jubilación anticipada etc.,
El estrés interesa en
cuanto que favorece la aparición o el mantenimiento
de los mecanismos que
llevan a enfermar, ya sea orgánicamente, ya sea en enfermedades psicosociales, manifestadas en accidentes,
absentismo,
movilidad y descenso de
la calidad y cantidad del trabajo realizado .
El ejercicio de la
profesión de Enfermería lleva consigo gran responsabilidad sobre la vida, la
salud y el cuidado de otras personas.
El trato diario con los
pacientes, es uno de los determinantes más destacados del síndrome de desgaste
y este síndrome se relaciona con la aparición de síntomas o molestias
orgánicas.
Además de este
problema, y de los numerosos riesgos
profesionales de Enfermería en el trabajo, existen también importantes
problemas de conductas no saludables
como lo muestra el que
estos profesionales sean más vulnerables que otros a presentar trastornos
afectivos como la depresión, a consumir más fármacos que la población general,
al alcoholismo (y más frecuente en mujeres que en varones según FIRTH &
COZENS, 1987), al tabaquismo. así como los datos sobre suicidios, más difíciles
de precisar.
Ante toda esta
información, podemos hacernos al menos tres preguntas: 1) ¿ Se debe todo esto
al estrés específico profesional?, 2) ¿
Se debe al inadecuado afrontamiento personal del estrés?, ó 3) ¿Se debe a la
excesiva presión socioambiental del contexto laboral?. Probablemente cada
respuesta a estas preguntas tenga un peso específico en la explicación final.
Pero parece necesario
ocuparse de la salud de los profesionales de Enfermería dentro del interés por
la salud de la población de la que forman parte.
LAS RELACIONES
Las relaciones que
establecen los profesionales de Enfermería entre el estrés que padecen y su
estado de salud, se pone de manifiesto en dos grupos de respuestas.
Por un lado, y en
general, asocian intensamente estrés padecido y estado de salud propio y con menos fuerza, la mayoría.
Las expresiones más
importantes indicadoras de insatisfacción en el trabajo, expresadas por una
parte de los profesionales entrevistados son, en el siguiente orden 1) «Este trabajo no es como yo esperaba cuando estaba
estudiando
2) «Mi trabajo actual me ofrece pocas oportunidades de aplicar
mis
conocimientos o habilidades
3) «Con frecuencia pienso en buscar un puesto de trabajo en
otro centro o
ciudad
4) «Me paso todo el tiempo esperando los días libres y las
vacaciones».
5) «Con frecuencia pienso en cambiarme a otro servicio,
planta o
departamento
6) «A veces pienso que lo
que hago no merece la pena».
Las situaciones en el trabajo
consideradas como muy estresantes
por la práctica
totalidad de los profesionales encuestados,
más del 80%, son por
orden de importancia, las siguientes:
Los pacientes «histéricos»,
Tratar con
gente agresiva,
Que las decisiones y cambios que me afecten se
tomen desde «arriba» sin mi conocimiento
y participación,
Ver sufrir a los pacientes,
No poder dedicar más tiempo a aquellos pacientes
que lo necesitan, Escasez
de resursos esenciales,
Ver morir a un paciente «especial»,
Tener un superior incompetente,
Escasez de personal,
Falta de
apoyo de los superiores,
Los posibles errores de diagnóstico o terapéuticos
del médico que afecten a mis pacientes,
No poder resolver los problemas que se me plantean,
Los errores de otros compañeros de Enfermería que
afectan a mis pacientes,
No trabajar en base a una planificación coherente,
Que personal incompetente se interfiera en mi
trabajo,
Que me hagan perder el tiempo,
Que me
requieran en varios sitios a la vez,
Sobrecarga de trabajo,
Tener que dar una mala noticia,
y Los
familiares de los pacientes exigentes e inquisitivos.
Estas veinte
circunstancias laborales, son definidas por casi
todo el personal de Enfermería como
gravemente estresantes, pero en general, casi todas las situaciones
propuestas son valoradas como muy estresantes por más de la mitad de ellos.
La edad
de los profesionales tiene un efecto modulador sobre
el estrés laboral, en
el sentido de que a medida que se
va siendo menos joven,
va disminuyendo el estrés, y las diferencias
de estrés en razón de
la edad son significativas para
más de la mitad de los
items de la escala en el sentido expuesto.
Las
mujeres
padecen mayor estrés que los hombres en la mayoría de las circunstancias
laborales cotidianas y las diferencias significativas son más extremas.
La salud
como origen de insatisfacción, es un dato que solo
confirma la lógica.
Difícilmente se puede estar satisfecho si
uno se encuentra
enfermo.
En relación con este
punto de la salud mental conviene señalar, que la relación entre alto estrés e
insatisfacción laboral, provoca síntomas psicológicos indeseables.
Respecto al trabajo
físicamente agotador como determinante de insatisfacción (e indirectamente de
problemas de salud), vemos la
sobrecarga de trabajo como determinante específico de insatisfacción con el
trabajo.
Otros son los turnos de trabajo y el tipo de
actividad asistencial como determinantes de insatisfacción laboral, pero
creemos que son dos aspectos
tan importantes por sí
mismos que requieren un estudio detallado y una discusión específica y precisa
propia.
A partir
de todo lo anterior podemos concluir
que:
1) Entre los
profesionales de Enfermería , existe un grupo laboralmente sano.
Otro sin ningún problema de salud en el año.
Los que se manifiestan directamente satisfechos
con su trabajo,
Un grupo que estima
como buena o muy buena su salud,
Un grupo que no tiene nada de estrés en la actualidad,
Uno que no involucra
el estrés laboral en su posible estrés general,
Unos que se sienten totalmente apoyado a nivel social incluyendo el
laboral.
2) Entre los
profesionales de Enfermería, existe un importante
grupo (que estimamos
alrededor del 25%) que presenta problemas de salud o grave riesgo de tales
problemas.
3) Hay aspectos del
contexto laboral sanitario que determinan problemas de salud en los
profesionales de Enfermería y estos,
pueden categorizarse en dos grupos:
A)
Aspectos que requieren una intervención sobre los propios profesionales a
través de educación
B)
entrenamiento en afrontamiento al estrés laboral,
En resumen, es necesario tener
muy en cuenta la salud, el rendimiento y la eficacia de los profesionales de
Enfermería a través de dos vías:
1) El apoyo y entrenamiento en
afrontamiento al estrés laboral interpersonal, y
2) la modificación de los
aspectos propiamente referidos al contexto laboral sanitario que se han
mostrado determinantes de los problemas de salud e insatisfacción de los
profesionales de Enfermería.
Como recomendación general es sumamente necesario
tomar medidas de salud mental, desde el inicio de la carera de Enfermería, como
se recomienda:
ESTILO DE VIDA
ALIMENTACION , EJERCICIOS, ESPARCIMIENTO SANO, DESCANSO Y
REPOSO NECESARIO Y SOBRE TODO NO CONFIAR EN NUESTRAS FUERZAS, SER HUMILDES Y RECONOCER QUE NO
SOMOS SUPER PROFESIONALES,
PERO SI HACERLO TODO CON INTEGRIDAD Y RECONOCER
QUE QUIEN NOS DA LA FUERZA ES DIOS, EL NOS PUEDE GUIAR A SER
PRUDENTES EN TODO. Colosenses 3:23
ECLESIASTES
3:9 ¿Qué provecho tiene
el que trabaja, de aquello en que se afana?
3:10 Yo he visto el trabajo que Dios ha dado a los hijos de los hombres para que se ocupen en él. 3:11 Todo lo hizo hermoso en su tiempo; y ha puesto eternidad en el corazón de ellos, sin que alcance el hombre a entender la obra que ha hecho Dios desde el principio hasta el fin.
3:10 Yo he visto el trabajo que Dios ha dado a los hijos de los hombres para que se ocupen en él. 3:11 Todo lo hizo hermoso en su tiempo; y ha puesto eternidad en el corazón de ellos, sin que alcance el hombre a entender la obra que ha hecho Dios desde el principio hasta el fin.
